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參加城鄉居民基本醫保的高血壓、糖尿病患者 門診用藥可報銷50%以上

2019-12-05 07:30 莆田網

  莆田網訊 記者昨獲悉,參加我市城鄉居民基本醫保的高血壓、糖尿?。ê喎Q“兩病”)患者迎來利好:其門診用藥的報銷比例最高可達90%,最低50%。市醫保局、市財政局、市衛健委、市市場監管局近日聯合印發《關于完善城鄉居民高血壓糖尿病門診用藥保障機制的通知》,明確相關措施,進一步減輕“兩病”患者醫療費用負擔。

  保障對象及用藥范圍

  通知明確,保障對象為參加我市城鄉居民基本醫療保險、采取藥物治療的高血壓、糖尿病患者。

  “兩病”患者門診降血壓和降血糖藥物范圍,執行國家新版基本醫療保險藥品目錄,優先選用目錄甲類藥品、國家基本藥物、通過一致性評價的品種、集中采購中選藥品。

  明確保障水平

  根據該通知,在保障水平方面,采取以門診特殊病種為主、普通門診統籌為輔的政策措施。

  其中,“兩病”門診特殊病種不設起付線,在一級定點醫療機構(即鄉鎮級)政策范圍內的報銷比例為90%,在二級(即縣區級)定點醫療機構政策范圍內的報銷比例為80%,在三級定點醫療機構(即市級)政策范圍內的報銷比例為55%,在市外定點醫療機構政策范圍內的報銷比例從40%調整為50%;原年度封頂線不變,執行到2019年12月,從2020年1月1日起年度封頂線調整為4000元。

  普通門診統籌方面,包括“兩病”在內的普通門診,在基層定點醫療機構(指鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心、村衛生所和社區衛生服務站)就診,不設起付線,在鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)政策范圍內的報銷比例為60%,單次封頂線為35元,每人年封頂線400元(含村級50元)不變;在村衛生所(社區衛生服務站)政策范圍內的報銷比例從40%調整為50%,單次封頂線為15元,每人年封頂線50元不變。

  視情一次可開2個月處方用量

  通知還明確了配套措施,包括調整完善醫保支付標準,保障藥品供應和使用,規范管理服務。

  “兩病”患者在門診就診時醫師可視病情適當延長門診處方用量,一次可開具2個月的處方用量,門診醫師可根據患者的要求提供紙質處方箋,方便患者用藥需求。

  優化門診特殊病種登記流程,將“兩病”特殊病種認定的醫療機構由二級及以上醫療機構放寬到基層定點醫療機構,方便特殊病種登記;城鄉居民醫?!皟刹 被颊唛T診特殊病種在省內聯網定點醫療機構就醫實行即時刷卡結算。 (湄洲日報記者 朱金山)

 
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